Celiakia jest autoimmunologiczną chorobą jelit, która występuje u osób podatnych na spożycie białka glutenowego. Celiakia charakteryzuje się różnymi zaburzeniami immunologicznymi, w tym wytwarzaniem autoprzeciwciał przeciwko składnikom komórki. Testy laboratoryjne odgrywają wiodącą rolę w diagnostyce celiakii. Aby zdiagnozować tę chorobę, przeprowadza się kompleksową analizę, w tym badanie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, IgG, a także badanie całkowitej immunoglobuliny IgA.
O czym świadczą wyniki testów na celiakię?
Przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej to autoprzeciwciała skierowane przeciwko enzymowi zaangażowanemu w biochemiczną konwersję jednego ze składników glutenu. Pod wpływem transglutaminazy tkankowej gliadyna nabywa właściwości immunogenne, co u osób podatnych prowadzi do rozwoju stanu zapalnego błony śluzowej jelit. Czułość i swoistość badania przeciwciał IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej w celiakii jest wyższa niż czułość i swoistość badania przeciwciał IgG, jednak w celu uzyskania dokładniejszego wyniku, badane są obie klasy immunoglobulin. Badanie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej IgG ma szczególne znaczenie u pacjentów z chorobą, jaką jest celiakia – testy laboratoryjne wykazują, że około trzech procent pacjentów z tą chorobą ma również izolowany niedobór immunoglobuliny IgA. Dlatego wynik badania przeciwciał przeciwko endomysial IgA i przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej IgA u pacjentów z połączeniem izolowanego niedoboru immunoglobuliny A i celiakii będzie zawsze fałszywie ujemny. Aby zapobiec błędom w diagnostyce laboratoryjnej celiakii, przeprowadza się obowiązkowe badanie przeciwciał IgG przeciwko transglutaminazie tkankowej. Ponadto, aby wykluczyć izolowany niedobór IgA, przeprowadza się badanie stężenia całkowitej immunoglobuliny klasy A. Głównym celem diagnostyki laboratoryjnej celiakii jest identyfikacja pacjentów, którzy poddawani są dalszemu badaniu endoskopowemu i biopsji jelita cienkiego.
Ponieważ endoskopia jest badaniem inwazyjnym obarczonym pewnym ryzykiem, w ostatnim czasie niektórzy klinicyści sugerowali zastąpienie tego etapu diagnozy kompleksowym i pełnym badaniem laboratoryjnym pacjenta z objawami tej choroby. Celiakia jest często związana z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak pierwotna marskość żółciowa wątroby, niedokrwistość złośliwa i choroba Addisona. Dlatego po otrzymaniu pozytywnego wyniku badania i potwierdzeniu rozpoznania celiakii wykonuje się dodatkowe badania laboratoryjne w celu wykluczenia chorób współistniejących.